AA、AB,到底挑选哪个胚胎植入好?

在胚胎著床前染色体筛检(PGS)还未出现时,过去进行试管婴儿疗程,只能由胚胎师对胚胎外型打等级,由医师和客户解释胚胎的等级型态,进而去挑选该植入哪一颗胚胎成功率会比较高,这样的作法,就有如赌博一般...
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2017-12-15 2019-08-05
作者 Sui

今年在台中举办一年一度的台湾生殖医学年会,聚集各地来的生殖领域的专家,其中有一篇文章提到,胚胎等级的型态与胚胎染色体正常机率与否有其相关性。

胚胎染色体异常是胚胎无法著床或早期怀孕流产的重要因素,而研究也发现,妈妈年纪愈大,卵子染色体异常的机率就会随著年龄增高,胚胎著床前染色体筛检(PGS)就是為了解决这个问题研发出的技术。

在胚胎著床前染色体筛检(PGS)还未出现时,过去进行试管婴儿疗程,只能由胚胎师对胚胎外型打等级,由医师和客户解释胚胎的等级型态,进而去挑选该植入哪一颗胚胎成功率会比较高,这样的作法,就有如赌博一般,猜对了就会怀孕,猜错了就只能再进行下次植入准备,对于准备怀孕的妈妈而言,这样的选择,是难以任意下决定,但却又无根据,到底选哪颗胚胎好。

在近几年来,外国出现的这项新技术(PGS),这几年院内也引进这样的技术,对于想孕的妈妈来说,是一种突破的新选择。

在此篇文献的发表当中,研究的是,将传统筛选胚胎的方式(观看胚胎等级)和胚胎著床前染色体筛检(PGS)做结合,研究是否等级较好的胚胎,筛检出染色体正常率也会相对的提升,作者回顾了他们院内2013年1月到2017年3月有进行胚胎著床前染色体筛检(PGS)的客户群,把客户的胚胎共分成四大群,分别是:

  1. 较好的胚胎(3,4,5,6AA)
  2. 次好的胚胎(3,4,5,6AB,BA)
  3. 一般的胚胎(3,4,5,6BB,AC,CA)
  4. 稍差的胚胎(剩余等级)

结果发现,较好的胚胎染色体正常率是50.6%,次好的39.4%,一般的38.0%,稍差的则是32.0%,以这样的结果来说,作者推测,胚胎等级和胚胎染色体正常与否的相关性,等级越好,染色体正常率也相对于偏高。

传统试管婴儿成功率约為二到四成,现在,有了胚胎著床前染色体筛检(PGS),在胚胎植入前先做PGS,选择无染色体异常的胚胎植入可将成功率提升到60%到85%。

為此,建议准备怀孕的妈妈们,若年龄超过38岁、曾多次流产、家族史中有染色体异常、或為避免胎儿染色体异常,适合在接受试管婴儿治疗时,在胚胎植入前先做PGS筛检出最好的胚胎,以增加怀孕机率。

 

参考资料:

TSRM, Correlation between standard morphologygrading and euploidy rates of D3 and D5 embryos.

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

送子鸟生殖中心
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  1. 胚胎反覆性著床失败的族群中,胚胎染色体异常的比例占其中约60%,早前都是对流产组织进行染色体检查后,才发现原来胚胎有异常,属「事后检查」;自胚胎著床前染色体筛检问市以来,对于高龄、反覆性流产、反覆性著床失败、父母染色体核行异常者等可藉由胚胎切片的方式,进行「事前筛检」,大幅缩短「植入试误期」、降低心理与成本压力,亦打开试管婴儿的分生时代。
  2. 对于传统胚胎分级方式与胚胎染色体的关连性探讨已行之有年,多数文献的结果均显示胚胎等级越差、染色体异常的比例越高,此篇研究亦验证此论点。但不可否认的是外观差的胚胎,仍有一定比例的染色体正常率:                                  A: 染色体异常   E:染色体正常
  3. 对于仅有外观较差胚胎的客户,究竟是否适合进行PGS?此点建议与主治医师就其个人身体状况、时间、成本、过往病史详加讨论。虽然染色体正常的胚胎对著床率有显著效益,但本院研究亦发现植入染色体正常胚胎的族群中,其著床率会随胚胎等级下降而下降,表示胚胎的外型较差,对切片的耐受率有确实影响: