翻转幸福的关键─ERA子宫内膜接受性分析

随著研究发现,著床之窗不仅在女性各体间并非固定、在组群中亦约有40%的人开啟时间晚于或早于以往认知的标准时间。西班牙IVI生殖中心与其分生团队IGENOMIX耗费多年时间,挑拣出数百个与著床表现相关的基因,以分生平台判断子宫内膜的最佳著床时间...
2018-06-29 2019-08-14
作者 送子鸟生殖中心

回顾历年所走过的足迹,我们累积经验、且逐项发现几样重要的「幸福杀手」:先天或后天性的子宫环境不佳(可用子宫输卵管摄影、子宫内视镜检查、子宫颈细菌三合一培养);母体内分泌异常(可用荷尔蒙检察);母体自体免疫影响(可用自体免疫筛检);父母方先天染色体核型异常(可用染色体核型检察);以及占有60%无法著床因素的胚胎染色体异常(可用胚胎著床前染色体筛检,PGS)。然而,有些难孕的朋友,仍旧屡屡错失那可「把握」的好孕,转而期冀月复一月的植入能带来一个「偶然」的奇蹟。究竟,「把握」与「偶然」之间能否用实证科学的角度,找到那翻转幸福的关键?

『当你排除了一切不可能的因素之后,剩下来的东西,侭管多么不可能,也必定是真实。』名侦探福尔摩斯,一个虚构角色,精准陈述推理的真谛。如果胚胎的发育至内在的染色体组成正常,母体子宫环境与客观环境正常,剩下的变数,是否為植入的「时间」呢?以往生殖医学的认知是每位女性的子宫内膜在月经週期的固定时间点会开啟著床之窗(Implantation window),准备接受胚胎的著床。然而,随著研究发现,著床之窗不仅在女性各体间并非固定、在组群中亦约有40%的人开啟时间晚于或早于以往认知的标准时间。西班牙IVI生殖中心与其分生团队IGENOMIX耗费多年时间,挑拣出数百个与著床表现相关的基因,以分生平台判断子宫内膜的最佳著床时间 (Endometrial Receptivity Analysis, ERA)。

送子鸟生殖医学中心于2016年开啟ERA检测服务后,院内的数据显示如下:

约47%左右的反覆性著床失败客户,传统的植入时间并非其个人最佳著床时间。且多数非最佳著床时间者 (Non-receptive) 為太早进行植入,即个人著床之窗尚未开啟 (37%,Pre or early receptive)。自数据可知,传统固定形式的植入週期已非全体适用,而找出个人化反常的迹象往往是引导而非障碍。在医疗亦趋精准的年代,我们所坚持的不再是所谓的偶然。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议