47岁自卵龙凤胎 她怎么造的?

高龄 43 岁以上要努力多久花多少钱?这题要怎么问才有解?我的回答是:「先问对问题才会成」,理由是问对了才能找到对的路,在对的路上努力才会成,多数人最常问的是:「做一次哪裡最便宜?」
2018-12-12 2020-09-14

高龄 47 岁的您还有勇气求子吗?万一不小心生下龙凤胎可能会「被怀疑」是借卵的,有越来越多错过生育年龄的女人正在赶进度做人却不知该如何抉择?更重要的是…这年龄要努力多久花多少钱?

说实在的我不赞成 43 岁以上朋友自卵试管,理由是成功率低且耗时耗费,借卵绝对是首选,问题是:「妳能轻易接受借卵吗?」,假如答案是否定的,Plan B 又是什么?面对这群两难的客户我常问:「妳有决心与毅力吗?」,若答案是肯定的我才会陪她们走完借卵前最后一哩路。

為了兑现承诺,年轻求子者我会试算要用几颗卵才有机会带小孩回家,四十岁以上的则改為需要几颗囊胚,或者更精准的告诉她需要 1~2 颗染色体正常囊胚,再回推要创造 1~2 颗正常囊胚需几颗卵子,同时提醒客户设停损点,这就是 PP-IVF(个人化精准试管疗程)

人生有许多不得已,谁能料到如此漂亮的她四十好几才遇见 Mr. Right,这才发现年轻时忘了做一件最重要的事:「冻卵」。

这年纪要自卵怀孕一定是做三代试管婴儿普拉斯 (plus),她花了一年半历经 23 次取卵 44 颗,创造 11 颗好囊胚,其中 6 颗外表漂亮(BB级以上)做 PGS(著床前染色体筛查),不幸 5 颗染色体异常 1 颗无讯号,做了 PGS 却无正常胚胎可植又该怎么办?

不得已,只好将剩余 5 颗不适合切片的(BC级)加上没讯号的总计 6 颗分两次植入。    

您也许充满疑惑,為何一年半可取卵 23 次?没错!认真的她有时一个月取卵两次,也就是「二次取卵」,这是為了缩短卵少者(AMH<0.8)求子时间所开发的创新疗程

千辛万苦收集的囊胚,怎能不做 ERA(子宫内膜接受性分析)呢?结果正如所料著床窗口异于常人為 ERA 132小时,依此时间第一次植入就怀孕了,可惜胚胎未持续成长下去,推测可能是胚胎染色体异常,第二次植入剩余三颗幸孕指标高达 2635,这数值虽漂亮但实在不敢太高兴,因為不晓得胎儿染色体是否正常?

直到做完羊膜穿刺得知龙凤胎,我才高兴她可能是「台湾最高龄47岁自卵龙凤胎」,而且破了 2011 年送子鸟的纪錄:47 岁自卵试管生子(新北淡水人),感谢胚胎师们总是使命必达,谢谢老天的安排,最重要的是她勇不放弃的决心与贵人相助。

每个幸孕的背后都充满惊险与艰辛,回顾她的求子史,心中有太多「假如」,假如十年前她不曾犹豫「冻卵」,假如没有遇见「贵人」,假如老天爷不帮忙而未做 PGS 囊胚都是染色体异常的,假如不适合切片的囊胚勉强做 PGS 最终可能以流产收场,假如未做 ERA 在不对的时间植入,有可能 23 次取卵都变成白做工…每个假如的背后「看不见」的心思又是什么?

高龄 43 岁以上要努力多久、花多少钱?这题要怎么问才有解?我的回答是:「先问对问题才会成」,理由是问对了才能找到对的路,在对的路上努力才会成,多数人最常问的是:「做一次哪裡最便宜?」

太专业的东西无法做肤浅的比较,因為有太多「看不见」的内容未摊在阳光下,我所见过好孕的朋友都是这样问:「带个孩子回家哪裡最便宜?」,差别在一个是「论次计费」只想做未必决心想带小孩回家,一个是以「baby」為分母,费用為分子,医病双方目标一致,都是决心带小孩回家,送子鸟的客户多属后者。

高兴之余,最想对老天爷说的是:非常非常感谢您(ほんとうに どうも ありがとう ございました!)。(Stork Lai 181210)

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

赖兴华 医师
赖兴华 医师
  1. 47 岁 Y 女士 23 次取卵状况:

    取卵 促排 卵子数 囊胚数 PGS 实岁
    第1次

    强刺激

    5

    1

    异常

    45岁

    第2次

    温和

    2 1

    5BC

    45岁

    第3次

    微刺激

    1 0 -

    45岁

    第4次

    强刺激

    5 3

    2颗异常
    1颗5BC

    45岁

    第5次

    温和

    2 2

    1颗无讯号
    1颗5BC

    45岁

    第6次

    强刺激

    3

    0

    -

    45岁

    第7次

    强刺激

    4

    1

    5BC

    45岁

    第8次

    强刺激

    3

    1

    异常

    45岁

    第9次

    温和

    2

    1

    4BC

    46岁

    第10次

    二次取卵

    2

    0

    -

    46岁

    第11次

    温和

    1 0 -

    46岁

    第12次

    微刺激

    1 0 -

    46岁

    第13次

    温和

    1 0 -

    46岁

    第14次

    温和

    1 0 -

    46岁

    第15次

    二次取卵

    1 1

    异常

    46岁

    第16次

    自然週期

    1 0 -

    46岁

    第17次

    微刺激

    1 0 -

    46岁

    第18次

    自然週期

    1 0 -

    46岁

    第19次

    二次取卵

    1 0 -

    46岁

    第一次植入

    3颗囊胚

    1颗无讯号 2颗未检测囊胚

    流产

    第20次

    微刺激

    1 0

    -

    47岁

    第21次

    二次取卵

    3 0

    -

    47岁

    第22次

    自然週期

    1 0

    -

    47岁

    第23次

    温和

    1 0

    -

    47岁

    第二次植入  3颗囊胚

    3颗未检测囊胚

    龙凤胎
    备註
    • 微刺激:不打针仅口服排卵药;自然週期:完全不吃药不打针。
    • 送子鸟实验室平均 3 颗卵可创造一颗囊胚,她用 44 颗卵创造 11 颗囊胚,主因為高龄 46 岁。
  2. 47 岁 Y 女士自卵试管两次植入状况:

     植入

    第1次(171127)

    第2次(180410)

    剩余囊胚

    囊胚

    3颗

    3颗

    0颗

    染色体(PGS)

    1颗无讯号+2颗未测

    3颗未测

    -

    黄体酮浸润(ERA)

    132小时

    132小时

    -

    怀孕指标(βHCG)

    167

    2635

    -

    结果

    自然流产

    龙凤双胞胎

    -
    备註
    • 送子鸟做 PGS 条件:囊胚等级第二个英文字 A 或 B,她 11 颗囊胚中仅 6 颗符合,可惜完全无正常的可植入。
    • 囊胚等级第二个英文字母為 C,切片后流产率会增加,故不建议做 PGS。
    • 第一次植入流产可能原因為胚胎染色体异常之自然淘汰现象。
  3. 47 岁 Y 女士 ERA 报告显示黄体酮浸润时间為 132 小时,与一般人 120 小时不同:

     

  4. 带个 baby 回家的花费很重要,让我们来比较一下三种做人方式,哪一种比较划算?此比较是建立在下表「假设收费模式」,只计算至第 15 次取卵,原因是第 16 次开始都是未植未冻,同时假设她 35 岁曾经取卵一次并冻存 15 颗熟卵:(以下费用為新台币)

     促排方式  自然週期

    微刺激

    二次取卵

    温和刺激

    强刺激

    新台币

    1,500

    2,000

    12,500

    25,000

    50,000

     
     取卵养囊

    解冻植入

    PGS一颗

    ERA

    借卵(卵子库)

    冻卵

    保存费

    100,000

    50,000

    24,500

    49,000

    480,000

    70,000

    8,000/年

    三种做人方式费用比较表

     做人方式/费用

    三代普拉斯(2016)

    借卵(卵子库)

    冻卵(2008)

    微刺激

    2,000 x 2

    -

    -

    二次取卵

    12,500 x 2

    -

    -

    温和刺激

    25,000 x 6

    -

    -

    强刺激

    50,000 x 5

    - 50,000

    冻卵

    - - 70,000

    取卵养囊

    100,000 x 15次

    - 100,000

    卵子库
    解卵养囊

    -

    480,000

    -

    解冻植入

    50,000 x 2次

    50,000 x 1次

    50,000 x 1次

    PGS

    24,500 x 6颗

    0

    0

    ERA

    49,000

    - 49,000

    保存费

    - - 80,000

    总花费

    2,225,000

    530,000

    399,000

    结果

    龙凤双胞胎

    - -

    生殖中心

    极少数

    送子鸟(亚洲唯一)

    极少数
    备註
    • 此表仅计算至第 15 次合胚,原因為第 16~23 次皆未植未冻属「无效医疗行為」。
    • Y 小姐著床窗口异于常人為 132 小时,假如未做「三代普拉斯」,所有花费都将「石沈大海」,不只白忙一场还要再花一笔借卵费 53 万。
    • Y 小姐只想自卵不想借卵,原规划收集 1 颗染色体正常囊胚才植入,但始终无法获得正常胚胎不得不「延长赛」,第 10~23 次延长赛只养到一颗异常囊胚,主因為此时她已实岁 46。
    • 再怎么精算或精省还是冻卵最划算,受的苦最少,借卵次之。