胚胎要顺利著床就像是烹调一道美食佳肴一样,首先每个关键食材缺一不可,以胚胎著床来说,不可或缺的就是等级良好且染色体正常的胚胎、理想的内膜厚度与舒适的子宫环境,再来用适当的火候,也就是正确的内膜接受时间,最后捞除杂质(排除免疫状况)来端出令人欢喜的料理。但是却常常还是无法让人有满意的结果,原因就是少了关键的一味,即為涉及影响胚胎著床的许多细胞激素(cytokines)和生长因子(growth factors),这些因素若无在胚胎进入母体时达到最佳平衡,便会造成反覆著床失败。
针对反覆著床失败的个案,现行临床可以协助改善的方法有:使用新型排卵药,补充黄体素、雌激素等贺尔蒙、高剂量维他命E、血管扩张剂等来改善子宫内膜的厚度,但胚胎成功著床率仍有限。还在进行中的研究,例如血球增生剂(GCSF)、自体干细胞治疗、PRP生长因子注射等也有望增加胚胎著床率,日前在2018年的台湾生殖医学年会便有医师分享了一个创新的技术应用,在医美界常用的氦氖雷射被赋予全新用途。
此技术的原理是利用低能量(氦氖)的雷射刺激细胞内的粒线体产生一系列的讯号传递与生化反应,促使血管扩张、血液流通量上升,进一步刺激生长因子的生成、活化细胞、红血球的携氧能力增加等等。希望透过这种低侵入性的雷射治疗,能让子宫内膜受到更多生长因子及细胞因子的刺激,进而改善内膜厚度与活化,增加胚胎著床的机会。

在这项研究中,该研究团队针对29位反覆性著床失败的病人进行治疗,雷射治疗过程是在手臂上照射氦氖雷射60分鐘(强度為1-3mW),一个礼拜进行五次,在第十次氦氖雷射后的下个月经週期进行胚胎解冻植入,并以31位同一时期没做雷射治疗的反覆性著床失败病人作为对照组,比较两组的后续怀孕状况。
下图為此项研究的临床怀孕状况:

相较于对照组,有经过治疗的组别在著床率有较显著提升(5%↑),临床怀孕率及活产率则是些微的提升,但是这些数据都未达到统计上的显著差异。
雷射治疗在流产率则有明显下降(9%↓),但仍无统计上的差异。另外还有分析治疗前后是否对AMH数值造成影响,从数据上来看仍是未定论。

该团队表示目前研究由于样本数太少,且针对反覆流产病患所以非随机对照实验,未来要继续招揽更多难孕夫妻参与试验,希望可以看到此项技术新的应用可以提高胚胎著床机率。
除了帮助病人怀孕外,同时也希望整个疗程是更友善的进行。氦氖雷射治疗法虽然还在研究阶段,但该技术优点除了低侵入性可以降低疗程中的疼痛感外,其原理是刺激母体自体分泌生长因子,相较起外加药物的副作用,此项技术更能准确的改善子宫环境,避免反覆性著床失败,让更多难孕夫妇尽快带一个宝宝回家。









上图為送子鸟2018第四季,四位不同医师总计执行117位三代试管普拉斯的平均怀孕率