希望的那道光-拯救反覆性著床失败的氦氖雷射

除了帮助病人怀孕外,同时也希望整个疗程是更友善的进行。氦氖雷射治疗法虽然还在研究阶段,但其无痛的优点可以降低疗程中的不适感并改善反覆性著床失败的困扰,让更多难孕夫妇尽快带一个宝宝回家。
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2019-10-18 2019-10-22
作者 送子鸟生殖中心

胚胎要顺利著床就像是烹调一道美食佳肴一样,首先每个关键食材缺一不可,以胚胎著床来说,不可或缺的就是等级良好且染色体正常的胚胎、理想的内膜厚度与舒适的子宫环境,再来用适当的火候,也就是正确的内膜接受时间,最后捞除杂质(排除免疫状况)来端出令人欢喜的料理。但是却常常还是无法让人有满意的结果,原因就是少了关键的一味,即為涉及影响胚胎著床的许多细胞激素(cytokines)和生长因子(growth factors),这些因素若无在胚胎进入母体时达到最佳平衡,便会造成反覆著床失败。

针对反覆著床失败的个案,现行临床可以协助改善的方法有:使用新型排卵药,补充黄体素、雌激素等贺尔蒙、高剂量维他命E、血管扩张剂等来改善子宫内膜的厚度,但胚胎成功著床率仍有限。还在进行中的研究,例如血球增生剂(GCSF)、自体干细胞治疗、PRP生长因子注射等也有望增加胚胎著床率,日前在2018年的台湾生殖医学年会便有医师分享了一个创新的技术应用,在医美界常用的氦氖雷射被赋予全新用途。

此技术的原理是利用低能量(氦氖)的雷射刺激细胞内的粒线体产生一系列的讯号传递与生化反应,促使血管扩张、血液流通量上升,进一步刺激生长因子的生成、活化细胞、红血球的携氧能力增加等等。希望透过这种低侵入性的雷射治疗,能让子宫内膜受到更多生长因子及细胞因子的刺激,进而改善内膜厚度与活化,增加胚胎著床的机会。

 

在这项研究中,该研究团队针对29位反覆性著床失败的病人进行治疗,雷射治疗过程是在手臂上照射氦氖雷射60分鐘(强度為1-3mW),一个礼拜进行五次,在第十次氦氖雷射后的下个月经週期进行胚胎解冻植入,并以31位同一时期没做雷射治疗的反覆性著床失败病人作为对照组,比较两组的后续怀孕状况。

下图為此项研究的临床怀孕状况:

相较于对照组,有经过治疗的组别在著床率有较显著提升(5%↑),临床怀孕率及活产率则是些微的提升,但是这些数据都未达到统计上的显著差异。

雷射治疗在流产率则有明显下降(9%↓),但仍无统计上的差异。另外还有分析治疗前后是否对AMH数值造成影响,从数据上来看仍是未定论。

该团队表示目前研究由于样本数太少,且针对反覆流产病患所以非随机对照实验,未来要继续招揽更多难孕夫妻参与试验,希望可以看到此项技术新的应用可以提高胚胎著床机率。

除了帮助病人怀孕外,同时也希望整个疗程是更友善的进行。氦氖雷射治疗法虽然还在研究阶段,但该技术优点除了低侵入性可以降低疗程中的疼痛感外,其原理是刺激母体自体分泌生长因子,相较起外加药物的副作用,此项技术更能准确的改善子宫环境,避免反覆性著床失败,让更多难孕夫妇尽快带一个宝宝回家。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议

评论

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  1. 反覆植入失败(repeated implantation failure)的原因很複杂,主要可以分成下列胚胎因素:胚胎品质、胚胎染色体,与母体因素:子宫环境(息肉、子宫腔沾黏等)、内膜太薄(<7mm)、著床时间异常、不孕相关的免疫系统异常等等。所以分析出失败的真正原因需要专业医师的经验判断以及科技的进步相互相应。
  2. 目前临床与学术研究上,让内膜太薄的增加方式很多,如:Viagra、注射血球生长激素、此篇研究的氦氖镭射等等方式。然而多数的原理机制仍在研究当中,以及成效的一致性并不高。
  3. 我们期许有更多的证据以及研究,能找出更确切治愈内膜太薄的子宫体质,这样配合上“试管婴儿3代plus”的高成功率,让每个不孕家庭都能顺利圆梦。



    上图為送子鸟2018第四季,四位不同医师总计执行117位三代试管普拉斯的平均怀孕率