每一个难孕的客户最想得知的答案是如何创造高怀孕率的试管婴儿，花了一大笔钱，总是希望能一次就成功，在这么多项的检查之中，到底有哪些检查项目是我需要的? 我该做吗? 个人化试管婴儿告诉你，医疗没有绝对的答案，只有经过非引导性咨询，双方皆同意的方案，才是最佳方案。
本篇来探讨最近最火红的第三代试管普拉斯(PGS+ERA)，何谓第三代试管普拉斯呢?即是透过体外受精的方式，将精卵在体外结合后，培养成的胚胎，再经过染色体筛查(PGS)，确定是植入染色体正常的胚胎；并且藉由基因表现的分子平台找出母体子宫内膜最佳著床窗期(ERA)，于此时间进行个人化植入(personalized embryo transfer, pET)。
在2019年的台湾生殖医学演讨会裡提到了以下数据，约有42%的试管婴儿失败是因為胚胎染色体不正常造成，12%是来自于著床窗的不同，18%是胚胎染色体异常加上著床窗的错误，剩下来的28%為其他尚待查明原因，如下图。
而造成胚胎染色体异常最主要的原因通常来自高龄卵子在减数分裂时的错误，而非传统大家认為的来自父母亲的染色体遗传。第二大原因即是因為胚胎著床窗的不同，一个成功的试管婴儿，除了要有正常的胚胎染色体外，还要在对的时间点植入，即所谓的著床窗(Window of implantation, WOI)。
依据上图可得知，试管婴儿的失败72%是因為染色体异常或是著床窗的不同而造成，故将这2大主因排除后，将可获得较高的成功率。
究竟我适合做三代试管普拉斯(PGS+ERA)吗?下列的图表告诉我们。
- Non-P/Non-E表示未做胚胎染色体检查与未做著床窗检查
- Non-P/E表示未做胚胎染色体检查与有做著床窗检查
- P/E表示有做胚胎染色体检查与有做著床窗检查
当卵子年龄>38岁，已可看出植入染色体正常搭上正确著床窗的怀孕率远高于未做胚胎染色体检查与著床窗检查的组别。
透过研讨会分享的两张图表，可清楚得知当卵子年龄大于38岁以上，强烈建议进行三代试管普拉斯(PGS+ERA)，可大幅提升怀孕率。
而对于卵子年龄小于38岁的呢?依据送子鸟诊所经验，虽然卵子年龄的下降有助于获得较高比例正常胚胎染色体，且著床窗异常比例未明显提升(与高龄组比较)，但谁想当个赌徒呢?若想拥有9成以上的把握，进一步的检查未尝不可，且高达72%的试管婴儿失败是因為胚胎染色体与著床窗。归纳整理下列准则供大家参考，挑选最适合自己的方案，考量手上的筹码(胚胎数)与心理、金钱因素，挑选最佳的个人化试管婴儿。
以下整理强烈建议采用第三代试管普拉斯(PGS+ERA)的客户族群：
- 肥胖(BMI>=30)
- 子宫内膜过薄(<6mm)
- 曾经试管失败
- 反覆性流产
- 高龄(>38yr.)
- 对自己高要求，追求一次成功客户
- 胚胎稀少且珍贵，以不浪费胚胎為原则
试管婴儿的高怀孕率又更往前迈进一大步，此乃归功于事前的检查充足，如下：
- 输卵管摄影
- 子宫镜检查
- 免疫检查
- 著床窗检查
- 胚胎染色体检查
以上几项，您缺少了哪几项呢？做足了关键的一步，都是更往成功迈进。
