影响胚胎著床的30%？
活产健康宝宝的要素有许多，随生殖技术不断的发展演进，常规以子宫镜、输卵管摄影、 子宫颈细菌培养...确认子宫著床环境，搭配经染色体筛检 (PGT-A/PGS) 过的胚胎已可达6、70%的怀孕率，较过去高出许多，但剩下的30%呢，还有什么其他的因素影响著我们的胚胎著床发育？
子宫内膜在每次月经週期会有一段特殊时期「著床窗」当其打开的时候，内膜才具有接受胚胎著床的能力。大约 70% 的人，其著床窗是在月经第 18~20 天开啟，而大约有 30% 的人不在此范围内，所谓子宫内膜接受性分析 (ERA) 是在黄体药物浸润下，采样子宫内膜后以次世代基因定序 (NGS) 分析与子宫内膜容受性相关的基因，检测出最适合植入的时间。
反覆性流产 1/4植入时间错误
今年年会上，他家生殖中心分享，其在2018年11月至2020年7月间，针对已累积植入3颗以上经染色体筛检结果正常胚胎，仍未功活产（重複植入失败, RIF）的47位客户，建议其进行子宫内膜容受性检测(Endometrial Receptivity Analysis, ERA)，分析其著床窗期(Window of Implantation, WOI)的开啟时间结果；以及依据检测结果植入后的临床结果：
| 週期数 | 平均年龄 | 平均卵龄 | BMI | 疗程时间(年) | 疗程次数 | |
| RIF | 33 | 37.8±4.5 | 24.2±4.0 | 2.9±2.0 | 7.0±4.8 | |
| RIF-受赠卵子 | 14 | 45.1±3.9 | 27.1±3.5 | 22.7±2.5 | 6.0±5.2 | 4.6±2.1 |
| 全部 | 47 | 40.0±5.4 | 23.6±3.5 | 3.9±3.5 | 6.2±4.4 |
重複植入失败族群中黄体素浸润120小时后，子宫内膜為Receptive (著床期) 的占75%；另外25%的客户则需要调整植入时间（8%需要延后超过12小时，17%需要提前超过12小时），与厂商提供的69.8%相近。
根据ERA报告结果中建议植入时间分组，各组客户的怀孕率:
| 週期数 | 平均年龄 | 平均卵龄 | 平均植入颗数 | 怀孕率（％） | 著床率(％） | 流产率（％） | |
| RIF | 33 | 37.8±4.5 | 2.0±0.6 | 48.5 (16/33) | 29.2 (19/65) | 12.5 (2/16) | |
| RIF-受赠卵子 | 14 | 45.1±3.9 | 27.1±3.5 | 2.0±0.4 | 64.3 (9/14) | 42.9 (12/28) | 11.1 (1/9) |
| 全部 | 47 | 40.0±5.4 | 2.0±0.6 | 53.2 (25/47) | 33.1 (31/93) | 12.0 (3/25) |
根据ERA报告结果中建议植入时间分组，各组客户的怀孕率:
举例:有一位自卵的客户，其黄体浸润120小时的ERA报告显示為Early receptive ，报告建议于黄体浸润后146小时植入，此位客户则列在Ｎon-Receptive中的Early组别，依据报告结果植入后，此组的怀孕為50% (两位中有一位顺利怀孕)。
结果发现检查结果為Ｎon-Receptive的组别，其怀孕率较Receptive组别要来得高(59.3% vs 45.0%)，可解释為此组别之著床窗期开啟时间较早/较晚為其反覆著床失败的主因，找到对的时间后，怀孕率自然有显著的提升。
| 怀孕率 | Receptive | Non-Receptive | ||||
| total | Pre | Early | Late | Post | ||
| RIF | 43.8 (7/16) | 56.2 (9/17) | 75 (3/4) | 50 (1/2) | 37.5 (3/8) | 71.4 (5/7) |
| RIF-受赠卵子 | 50.0 (2/4) | 70.0 (7/10) | - | 50 (1/2) | 100 (3/3) | 0 (0/1) |
| 全部 | 45.0 (9/20) | 59.3 (16/27) | 75 (3/4) | 50 (2/4) | 54.5 (6/11) | 62.5 (5/8) |
ERA比起以往我们以子宫镜来确认子宫环境，以抽血数值或超音波影像来辨别子宫内膜是否异常，更加的直观与精准，可帮助临床更有效的进阶排除难孕的可能因素，送子鸟在2016年引进ERA检测，直至今年8月已送检2024个检体，其中1297个(64%)為Receptive，702个(35%)為Non-Receptive以及1%的无讯号率。
在重重的考验筛选下，珍贵的染色体正常胚胎得来不易，植入后2週的金钱与时间花费是有形的支出，但心灵的煎熬与落榜后的沉重是无形的负担；衷心建议您在植入前进行ERA检测，藉由精准挑选及精准植入的三代试管婴儿普拉斯疗程，让您尽快愉快的搭上求子特快车，实现有孩子的梦想。
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