每对夫妻的求子过程都不相同，有人顺遂、有人几经波折。在这条漫漫求子长路上，生殖医学领域持续努力的其中一个方向，是分析研究可能阻碍怀孕的变数，并试图寻找解方。
近几年送子鸟透过建立动态三采，从植入前开始监控妈妈体内的免疫参数，判断是否有免疫细胞错误攻击胚胎，使后续无法顺利怀孕的可能，透过给予适当的免疫药物治疗，以解决免疫不孕的问题；也透过著床期急救，在胚胎植入后监控胚胎著床、发育状况，再及时的调整药物剂量改善妈妈子宫内环境，使胚胎著床后可以继续顺利发育长大。监测的参数中作為血栓指标的参数便是「D-dimer」。
什么是D-dimer？
D-dimer是一种血液中的生物标誌，是当体内发生凝血时，纤维蛋白构成的凝血网络结构，被分解后的产物，一般在临床上用于评估体内是否存在凝血状况、判断血栓风险，如深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis）和肺部栓塞（Pulmonary embolism）等疾病。
D-dimer跟怀孕结果有什么关系？
过去有相关的文献发表指出D-dimer与怀孕结果的相关性，2014年在 Journal of ovarian research上的发表，统计105个进行试管婴儿植入的疗程週期，收集胚胎植入前、后的D-dimer数值，发现有怀孕的人其植入前测得的D-dimer数值较没怀孕的低，且有达到统计上显著差异（图一），而植入后D-dimer数值同样為有怀孕的人较低，但无达到统计上显著差异。
另一篇2022年发表于 American Journal of Reproductive Immunology 的回顾性研究，统计433个试管婴儿解冻胚胎植入週期，其植入前凝血检验相关参数，发现后续有活产的组别，其D-dimer及血小板（PLT）数值都比没活产的组别来得低，而抗凝血III（AT III）数值则是活产的组别较未活产的组别高，且都有达到统计上显著差异（表一红框处）。这两篇文献针对D-dimer有一致的结果：植入前测得D-dimer数值较低，后续有成功怀孕与活产的机率较高。
送子鸟也将院内资料做了相关的数据分析，收集2019年09月至2022年12月期间，927个三代试婴儿管普拉斯植入週期的结果。依植入到正式放榜当天D-dimer数值的变化分為上升、不变、下降三组（图二）。其中D-dimer下降或是不变的组别，在怀孕率、照到孕囊的比率、著床后有心跳的比率，以及持续怀孕率（怀孕≧14週），都比D-dimer上升的组别高。而D-dimer不变的组别中95%以上都是数值位于机器最低检测极限的0.19，由此可判断，当血栓受到良好控制（下降或不变的D-dimer）后续预期会有较好的怀孕结果。
综合上述研究结果与送子鸟院内数据：D-dimer是评估体内是否存在血栓的一种参数，也与是否成功怀孕有一定程度的相关性，如果D-dimer数值偏高则血栓发生的风险增加，可能影响子宫内、胎盘或全身的血流状况，因此较有可能发生著床失败、宝宝生长发育较慢、胎死腹中等等的状况。
因此，在植入前后监控D-dimer数值，若数值上升，会搭配抗凝血针剂的施打控制体内凝血状况，并且持续监控，判断凝血状况是否得到控制，以及宝宝著床情况好不好，若不如预期则透过著床期急救，及时调整用药方式，让宝宝得以在著床后顺利持续发育，希望最大程度的帮助因血栓问题无法成功活产的客户能成功带回健康的宝宝。
参考资料：
- Di Nisio M, Porreca E, Di Donato V, Tiboni GM. Plasma concentrations of D-dimer and outcome of in vitro fertilization. J Ovarian Res. 2014 May 22;7:58. doi: 10.1186/1757-2215-7-58. PMID: 24914407; PMCID: PMC4049404.
- Li, X, Zeng, C, Wu, P, Shang, J, Xue, Q. Predictive value of D-dimer in patients with unexplained recurrent implantation failure during freeze-thaw embryo transfer cycles. Am J Reprod Immunol. 2023; 90: 1–8.
