L小姐因怀孕的问题，从去年开始至诊间求诊。在这一年中的检查与治疗后了解，应是属多囊性卵巢的体质，因而导致每个月排卵并不稳定，卵巢有时有排卵，有时却怠工。上个月经由讨论后，决定在这个週期让L小姐接受排卵针的治疗以及尝试人工受孕。
这一年来L小姐都是自己孤孤单单地前来，这天晚上，斯斯文文的先生居然也难得地一块来到诊间，我著实吃了一惊。「王医师，我老婆為什么要打排卵针？」斯文先生带点质疑的口气询问我。我费了一番唇舌让他了解打针的目的。「打针对她的身体有没有影响？」这是很多人面对打排卵针时心裡面最大的疑虑，我也根据现有的医学资料与研究，和眼前这对夫妻好好讨论注射排卵针的利弊得失。「那，王医师，可不可以一举两得，怀个双胞胎？」我听了有点哭笑不得，也觉得这位先生很可爱。
很多人听到要打针，心裡难免会有点恐惧，既害怕打针的痛苦，也担心日后对于身体的伤害。排卵针的副作用，在短时间内会导致卵巢肿胀，有些人因為过度刺激而使得血管对于水分的通透性改变，造成腹水或是胸腔积水。但是这些副作用是暂时性的，如果怀孕了症状便会减缓，直到孕期两个月左右消失；如果没怀孕，症状便会在月经来时消失。而在 90 年代前后，很多专家对于排卵针的安全性产生了疑虑而作了许多相关的研究；但是最终眾说纷纭，莫衷一是。其中最被讨论的是卵巢癌的可能性。
一般而言，卵巢癌在所有女性中约 4% 的发生率，发生的原因不明，不过家族遗传癌症基因、环境污染、或是卵巢过度作工。而如果因排卵针剂导致卵巢癌的发生，可能原因有下列三种理论：
- 卵巢重複性排卵，导致卵巢上皮细胞发生恶性转变。
- 脑下腺垂体不断刺激卵巢导致癌症可能。
- 化学致癌物质产生在卵巢局部环境中。
从生理现象来看，怀孕、哺乳以及服用避孕药可以让卵巢暂时性不排卵，因而减少卵巢癌的机率发生。因此许多专家认為，从这个观点来说，过度刺激卵巢排卵会增加卵巢癌的可能。无论是口服的排卵药，或是注射型的排卵针或脑下垂体抑制剂（如柳培林或舒培盟）都会刺激排卵，因此从先前的理论来判断，应该会增加罹患卵巢癌的机率。最有名的一个研究就是在 1992 年由美国史丹福大学教授 Whittmore 所发表的，他提到曾经使用过任何形式的排卵药物增加罹患卵巢癌的机率，是一般人不曾使用排卵药物的 2.7 倍。这篇研究一发表，马上遭到许多专家的批评；因為裡面并没有探讨哪一些人需要使用排卵药物、使用时间的长短以及剂量；况且研究的样本数太少，只有调查 20 人使用排卵药物以及 11 位对照组。然而确实引起当时许多不孕专家的注意以及深思。在 1994 年，西雅图华盛顿大学学者 Rossing 发表了另一篇有关口服排卵药及卵巢癌的研究发现，长期服用口服排卵药（clomiphene）超过 12 个週期以上，会增加罹患卵巢癌的机率；但是他也发现，如果使用排卵针剂并没有发现增加卵巢癌的可能。因此最后大家得到一个共识是：「第一、排卵药物的使用在现阶段安全性是足够的，但仍需小心使用；第二、口服排卵药不应长期使用。」
世界上所有的事情都是一体两面的，有利必有弊，有得必有失，想要两全其美的结果，不是不可能，但需要一点点运气。在求子过程中，為了增加怀孕的机会，女性朋友不得不接受这些排卵药物的治疗，虽然风险增加了一点，但是目前医学并没有最终结论。因此个人认為，如果是接受口服排卵药的治疗，最好不要超过 6 个週期；家族有卵巢癌的病史，在使用排卵针上需要与医师充分的沟通与讨论；日后每一年应该做例行性骨盆腔超音波检查。如此在安全的范围内，才能侭快、愉快的拥有小孩！
后记：这对夫妻离开诊间后约十分鐘，请跟诊小姐要求再让他们进来与我讨论。「王医师，我还是无法决定我老婆要不要打排卵针…」我和他的老婆眼神交会了一会儿，并且笑了一下，她一付快受不了她先生的样子。「这样吧，如果要开始打排卵针，明后天还有时间考虑，回家讨论吧！」当我下诊后，我看了候诊区一下，这对夫妻彼此没有交集，只看到这位先生眼中仍在迟疑、迷惑，似乎在解一道难算的数学题。「时间晚了，骑车要小心唷。」我目送他们离开，心裡面著实希望他们今晚能有一个好眠。
