做人,真的只要「两针」就好!长效型排卵针的创新用法

试管婴儿的成功率并不是卵子数量越多越好,而是在于取出品质好且能用的卵子;易言之,重质不重量的条件下,不一定需要注射许多排卵针。
我想咨询
2014-01-20 2019-08-05
作者 送子鸟生殖中心

相信每个人小时候,生病时都很怕被妈妈带去看医生;因為几乎每次只要打针的时候,护士阿姨都会哄小孩说:「来,小朋友,打针就像蚊子叮一样,不太会痛…」孰知,打下去才知根本不像蚊子叮,屁股都要揉个几分鐘才会比较没感觉。即便长大之后,很多人对于打针这件事情来说,仍旧无法克服内心的障碍,始终无法摆脱对针的恐惧。

打针,无论是在人工受孕或是试管婴儿治疗中,都已是「做人」最基本的一环。许多难孕夫妻开始准备未来的治疗时,除了要面临等待的过程以及害怕失败的心理之外,绝大部分最让接受治疗的女性恐惧的事情来说,应该是面对每天需要注射排卵针的过程。1950 年代最初发展的排卵针,由于提炼出来的成分性质不稳定,效果不如预期,往往使获得的卵子及胚胎品质不佳;又需从肌肉注射,造成注射部位红肿疼痛较多的现象,让病患常须忍受莫大的身心压力。直至1990 年代,藉由基因工程的突飞猛进,已经可以做出纯度百分百的单一 FSH 排卵针,除了更能提高卵子及胚胎的品质,并增加受精率,对病患最友善的是,藉由笔型设计的操作,让病患使用简便可自行操作,提高下针的勇气,亦能减少往返医院的时间及次数,节省时间成本;更因采取皮下注射方式,减轻病患打针的疼痛感。然而即便如此,动辄注射好几天甚至好几个星期,有的还每天注射不只一次,还是造成病患心理对于打针的恐惧。因此让许多正在求子路上徘徊的女性,因害怕打针而退避三舍,将不孕治疗视為畏途。

在 2011 年,一种长效型排卵针(elonva)开始问世,只要在月经来的第二或第三天开始注射一针,可以维持七天左右,之后再追加 2 至 3 天的短效型排卵针及脑下腺垂体结抗剂即可。如此大幅降低打针次数,减少了求子妇女在治疗过程中的皮肉之苦,也达到与以往传统排卵针相同的效果,让不孕症的夫妻在求子过程中不再如此辛苦!但是这样的疗程一趟下来,仍然需要注射 10 针以上;虽已经对病人友善一些,但是打针次数仍旧多,花费并没有比较少,难道没有更好治疗的模式可选择吗?

送子鸟诊所自 2013 年 2 月引进长效型排卵针,至目前為止已有超过 200 名妇女接受治疗。取出卵子之成熟率(maturation rate, MR)為 72.4%,第三天好胚胎率(good embryo rate, GER)及第五天好囊胚率(good blastocyst rate, GBR)分别為 60.9% 及 59.1%,与传统短效型排卵针疗程的结果相似(MR: 78.5%, GER: 61.3%, GBR: 58.9%)。与其他医疗院所不同的地方是,其治疗模式是从月经第三天开始注射长效型排卵针,于月经第八天开始追踪卵泡及血液中荷尔蒙,之后每天连续追加 3 至 4 针传统笔型排卵针;若是血液中荷尔蒙如黄体化激素(LH)过高或太低,则补充脑下腺垂体阻断剂(如欣得泰cetrotide)或促黄体素(如路福瑞luveris)。虽然这样疗程进行已经减少了不少打针次数,但仍需注射大约 5 至 10 针。

  成熟率 (MR) 第三天好胚胎率 (GER) 第五天好囊胚率 (GBR)
长效型排卵针疗程 72.4% 60.9% 59.1%
短效型排卵针疗程 78.5% 61.3% 58.9%

近半年来,為了更彻底贯彻真正对病人「友善治疗」的理念,送子鸟诊所发展了创新作法;于月经第三天开始注射长效型排卵针,一样于月经第八天开始追踪卵泡及血液中荷尔蒙;只要荷尔蒙及卵泡发育在正常范围内,便持续追踪至注射破卵针為止,不再施打其他针剂。因此从一针长效型排卵针注射后,至最后破卵针完成疗程,只需「两针」就好,不仅大大减少打针次数,也降低针剂成本费用;累积个案数已经超过 30 例,无论是卵子及胚胎结果与传统疗程相似,更重要的是大幅提高病人满意度及接受度,减少打针的痛苦及心理负担。

以现在的新观念来看,试管婴儿的成功率并不是卵子数量越多越好,而是在于取出品质好且能用的卵子;易言之,重质不重量的条件下,不一定需要注射许多排卵针。除了可以降低病患身体的不适,更重要的是能够减轻不孕患者心理的压力。因此利用长效型排卵针创新治疗模式,可以让准备接受人工生殖治疗的夫妻们,不再因怕打针而踌躇不决。谁说做人一定要打很多针?以后做人真的只要「两针」就好了。

*医疗行為需与医师讨论进行,本篇文章仅反映当时治疗状况与建议