人体可自行合成足够维他命D3
维他命D是一种脂溶性维他命，在自然界中，维他命D以两种形式存在：维他命D2及维他命D3，而研究亦显示维他命D3对于血液中维他命D(25(OH)D)含量的助益较高。维他命D3的补充相当容易，除了可以从牛奶、起司、蛋黄或者含脂量较高的鱼类等食物中摄取之外，其实主要来源是体内自行合成，每天只要在15~20分鐘充足的阳光照射，人体内就可以产生足够的维他命D3。
维他命D3功能与浓度标准
维他命D3在人体中的功能相当多，除了眾人知晓的调节血液及细胞中钙、磷浓度，以及协助骨骼健康以外，维他命D3在心血管疾病、癌症及免疫系统也都扮演了重要的角色。北美内分泌学会也定义了血中维他命D3浓度的标准：(1) 充足(Suffeciency)： > 30 ng/mL；(2) 不足 (Insufficiency)：20~30 ng/mL；(3) 缺乏(Desufficiency)： < 20 ng/mL。
图一：维他命D3的生合成及作用功能范围
维他命D3和生育的关係
近年来，越来越多文献指出维他命D3和男性造精、女性卵巢功能和性腺贺尔蒙合成都具有一定程度的影响力，研究指出维他命D3的接受器(VDR)以及代谢维他命D3的酵素(CYP24A1)存在于男性及女性生殖系统中。在vdr基因缺陷的老鼠中发现：性腺贺尔蒙浓度下降、精虫数量及活动力降低，以及睪丸、卵巢及子宫的细胞型态皆异常，因此，VDR 及CYP24A1的表现量更被认為可作為精虫品质的指标。此外，在多囊性卵巢症候群(PCOS)患者中，维他命D3的缺乏加重了荷尔蒙失调、肥胖的现象，适量的补充维他命D3可以改善PCOS患者的月经週期和代谢失常的症状。
维他命D3和女性不孕的关係
而在2017年生殖医学年会中发表的论文研究中，有两篇也研究了维他命D3在女性不孕中的角色：其一是探讨了不孕妇女中维他命D3缺乏的盛行率：不孕妇女中有32.9%维他命D3不足，而高达59.1%的不孕妇女缺乏维他命D3(表一)。
其二為血液中维他命D对于诱导排卵的影响：结果显示，适量补充维他命D后可以增进诱导排卵刺激的效果(如表二、表三)。
表一：不孕妇女中维他命D3缺乏的盛行率(N=846)
表二：不同维他命D浓度组别，诱导排卵刺激结果
表三：在13个个案补充维他命D后，2次诱导排卵刺激结果差异比较
更让人振奋的是，近来更有研究指出血液中含有较高维他命D3浓度的不孕女性对于试管婴儿疗程有较好的结果(如图二：高维他命D3浓度组别，其著床率及怀孕率皆高于低浓度组别)。
图二
综合以上研究发现，在不孕症患者中，若有维他命D3缺乏或不足的现象，适量补充维他命D3后(食补或晒晒太阳即可)，兴许能够以少量的成本投资带来令人开心的好消息。但是，关于自行额外补充的剂量，还需要更进一步的研究才能有最精准的助益，以免过量补充造成反效果。
Reference：
1.Fertility and Sterility. Vol. 102, No. 2, August 2014; Role of vitamin D in ovarian physiology and its implication in reproduction: a systematic review.
2.European Society of Endocrinology. January 24, 2012, MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Vitamin D and fertility: a systematic review.
3.European Society of Endocrinology. "Vitamin D supplements could improve fertility." ScienceDaily. ScienceDaily, 23 May 2017.
4.TSRM, 2017 Aug. Impact of vitamin D levels on ovarian response to ovarian stimulation in IVF/ICSI cycles. ; Hsing-Chun Tsai, Ming-Ting Chung, Chieh-Yi Kang, Liang-Yin Lin, Irene Chen, Hsuan-Chi Huang, Yi-Chun Lin, I-Chun Lai, Yung-Chieh Tsai; Center of Reproductive Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Chi Mei Medical Center.
5.TSRM, 2017 Aug. The prevalence of vitamin D deficiency in infertile women in Taiwan. 黄建荣,陈恒如,黄诗嘉,陈培欣,李雪莉,林季嫻; 黄建荣妇产科诊所
