试管婴儿落榜，然后呢？

事出必有因  為何试管会落榜？

赌博输了您会问為什么吗？当然不会，试管做人落榜了您一定会问：「Why？」。若得不到满意答案会有信心再做吗？多数人会用脚投票！

事出必有因，20多年前做试管婴儿常说：「不是0分，就是100分」，很努力了还得0分，真是不好意思问：「為什么？」。我喜欢用上榜或落榜来形容，因為落榜可以检讨原因再努力，只要对症治疗哪有不成的？

外表和AMH逆龄  试管一次搞定?

认识她时已年过四十，外表却像极了偶像剧的青春美少女，从做过一次传统试管婴儿的过往史看，我当下的直觉是太Easy了，有自信取卵一次就可领到毕业证书。

卵子库存量（AMH）一如她的颜值般保养得超好，至少年轻三岁，第一次促排反应不如预期，只取到十颗卵，六颗受精卵只养到一颗囊胚，最惨的是连切片做PGS/PGT-A（著床前染色体筛检）的条件都没，说好要做「三代试管普拉斯」怎么办？

好事多磨！休息一个月再取，坚持有染色体正常胚胎才植，就像打棒球要耐心等待「好球才挥」，这次取卵二十二颗养囊八颗，其中四颗切片送检PGS，另四颗BC级不适合切片留著备用，大数据显示这年纪囊胚染色体正常率仅1/4，超幸运的竟然有二颗正常，这算是「加倍奉还」还是老天「另有安排」？

因為珍贵  所以三代普拉斯

「三代试管普拉斯」是三明治概念，先花一个月收集染色体正常胚胎，再用一个月来做ERA（子宫内膜容受性检测）与相关检查，第三个月植入，相较于传统试管婴儿「鲜胚植入」只要一个月或「冻胚植入」两个月，精准试管的代价就是「厚工 (台语)」。

珍贵的好囊要送进子宫前有哪些事要做：著床环境适合吗？时间是否恰当？氛围对吗？会不会被坏蛋攻击？…前置作业真的不少，基于「尊重生命」一项都不能省，因為送子鸟的客户「周游列国」重複植入失败者占五成以上，她们通常身心灵与荷包都难忍再次落榜的打击，因此植入前会排除所有可能的干扰因子。

• 基本检查：子宫镜、输卵管摄影、免疫排斥与血栓、子宫颈三合一检查。
• 进阶检查：ERA（著床窗口）、EMMA（子宫内益菌检测）、ALICE（子宫内坏菌检测）与动态三采（免疫与血栓监控）。

第一次植一颗，各项检测都正常仅一项免疫指标呈「弱阳性」，是否要治疗见仁见智，个人经验不治疗有些客户也会怀孕，没想到植入后第二天该指标迅速飙升，显然这颗胚胎正被「坏蛋」攻击中，结果一如预期落榜，免疫治疗要超前佈署才有效，一旦植入才追踪到异常已来不及，这类案例我们称它為「隐藏版」免疫排斥。

植入前看不见「坏蛋」很合理，对子宫而言胚胎是外来者，免疫系统不认识所以会被攻击，著床过程与怀孕初期最容易遇害，知道坏蛋是谁就好办事，治疗三个月后再次植入果然就中，放榜怀孕指标高达1250，目前已怀孕三个多月。

免疫不孕，信者恒信之，不信者恒不信，它是一门新兴科学，绝大多数「生殖专家」都不信，也无法解释：「為何在对的时间植入对的胚胎还不成？」，因為不相信有坏蛋，所以用相同的方式重複植入，可想而知结果不会好。

从她的故事学到什么？

1. 传统试管婴儿无法解释「我為何落榜？」，只好闭著眼睛「一试再试」，换个说法就是不断的「临床试验」或「人体试验」，问题是这要耗尽多少时间与金钱？

2. 三代试管普拉斯怀孕率高达80%，不幸落榜的20%原因為何？2020年初我们研究111位第一次植入落榜者，发现其中79%与免疫排斥或血栓有关，有了这数据就更清楚第二次该怎么做，也因此有了「怀九」与「植不过3」计画，目的是要实现植一次有九成怀孕率，最多两次带个健康宝宝回家，只有少数极端个案要三次甚至更多。

就像她看起来像青春美少女，不看身分证不知道「真实年龄」，胚胎不做PGS哪知是否有「唐氏症」？囊胚植入不做ERA有三成机率会错过「著床窗口」，坏蛋（自体免疫不孕与血栓）何时出没无法预知，不做「动态三采」不得而知，若您问我：试管婴儿落榜，然后呢？我的答案是：「三代试管普拉斯」；万一三代普拉斯落榜，下一步呢？我会说：「凶手八成是免疫与血栓，想办法一起对付它」。

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