带因者筛检试管婴儿疗程前的道德伦理

在试管婴儿疗程中，扮演人类基因带因者健康照顾最重要的关键就是PGD（现称PGT-M）胚胎著床前单一基因检查。PGD可以藉由一系列的流程，可以检查出胚胎有没有带因，进而提供进一步的遗传咨询。

今天就来跟大家分享欧洲生殖医学会发表的「带因者筛检。试管婴儿疗程前的道德伦理」，以及PGD的简单流程。

这篇文章是2020年10月，发表在欧洲生殖医学会的官方期刊 Human Reproduction。标题就是寻求人工生殖疗程的夫妻，接受带因者筛检的伦理道德。

裡面的文章叙述蛮长的，多数在阐述伦理道德的正反想法，没有绝对的黑与白。但是，欧洲生殖医学会，最后还是列出一个简单表格，让医疗专业人员有所参考。

表格就如上图。我自己稍微整理的一下，画成下图，我想大家应该会更清楚。

这个图就是把欧洲生殖医学会的建议，画成流程图。一开始就是分成两类：

没有已知的遗传性疾病
有已知的遗传性疾病

没有已知遗传性疾病的夫妻

就让夫妻自行决定是否接受孕前带因者筛检。因為，带因者筛检多数检查的是「隐性疾病」或是「罕见疾病」。隐性又罕见，夫妻双方「同时」都是带因者的机会很低，所以多数检查出来，即使身上带有异常基因，同常另一半也不会有一样的异常，所以通常都是「不影响」后代。

如果有已知遗传性疾病

就需要安排详细的带因者检查。带因者检查就要包含夫妻的基因确诊，确诊之后开始遗传咨询，咨询咨询的重点包含PGD及 PGS。

通常都是两个疗程一起，提高植入后怀孕的机会。PGD：现称PGT-M，单一基因胚胎著床前基因检查。侦测胚胎是否有单一基因异常的试管婴儿疗程。PGS：现称PGT-A，胚胎著床前染色体检查。检查胚胎是否有染色体异常，譬如唐氏症。

人类基因计画，让我们可以更了解自己的身体，并且从中了解到「家族疾病史」是否真的与遗传相关。基因遗传的疾病，藉由带因者筛检，提前检查出来，并且可以藉由完整检查，进一步完整咨询。