对进行试管婴儿的夫妻而言，蒐集健康囊胚植入是成功怀孕的关键要素，而卵子品质的良莠与胚胎良率更息息相关，究竟疗程中的那些因素会影响卵子品质? 除了年龄与本身染色体异常等因素外，从过去的文献发现，疗程中所施打的破卵针(人类绒毛膜促性腺激素，hCG)也扮演了重要角色。透过破卵针(hCG)的注射能模拟黄体生成激素(LH)之生理功能，促进卵子完成减数分裂最后成熟阶段及黄体发育，但究竟注射破卵针(hCG)后多久取卵才能得到较高比率的成熟卵子(MII时期卵子)，是试管婴儿疗程中持续讨论的议题。
在2005年Human Reproduction中的一篇文献就发现，若将取卵时间分為注射破卵针(hCG)后38小时及注射破卵针(hCG)后34小时两组，会发现间隔38小时组别可以得到较高比率的成熟卵子及更多的染色体正常胚胎 (图一)
推测是因為延长注射破卵针(hCG)到取卵的时间可增加VEGF的滤泡中含量，进而帮助卵子成熟，并提升好囊胚的比率，显示注射破卵针(hCG)至取卵的时间间隔与PGS的好囊胚率有关。
在2018年台湾生殖医学会年会Taiwanese Society for Reproductive Medicine (TSRM)的其中一个研究团队便探讨有进行胚胎著床前染色体筛检疗程中(PGS cycle)注射破卵针(hCG)至取卵时间间隔(hCG-OPU interval)是否会影响好囊胚率(euploid rate)，该团队研究期间為2016年1月-2017年10月，蒐集513位受试者，共2090个进行PGS筛检的囊胚进行回溯性研究(图二)得到以下结果。
1.首先在进行逻辑式回归分析(Logistic regression analysis)中发现，最主要影响好囊胚率的因素為hCG-OPU interval及妇女年纪。
2.在所有进行PGS cycle中，随著hCG-OPU interval的增加，好囊胚率皆有上升的趋势(从26.7%上升到42.5%)，相对染色体异常胚胎率(Aneuploid rate)则相反的呈现下降趋势(从57.6%下降到39.8%)(图三)。
而接著观察不同年龄组别，不同hCG-OPU interval对euploid rate的影响。 在妇女年纪小于38岁的组别中，随著hCG-OPU interval的增加，好囊胚率是上升的(从31.5%上升到50.8%)，相对染色体异常胚胎则相反的呈现下降趋势(从48.8%下降到29.7%)， 在妇女年纪大于38岁的组别中，也有相同的趋势(图四、五)。
透过以上研究成果的分享可了解，除了高龄之不可抗因素外，给予卵子多些熟成的时间，确实让我们增加了获得染色体正常胚胎的筹码，诚如ERA对女性子宫内膜著床时机掌握，时间的精准性也是值得我们关注与调整的方向。
「人生是在等待与希望中度过」，而精准等待才能為时间创造更好的价值，尽早实现带个健康宝宝回家的梦想。
参考资料：
- The interval between human chorionic gonadotropin (hCG) priming and oocyte retrieval effects blastocyst euploidy rate in PGS cycle. Dr. Maw-Sheng Lee. TSRM, 2018
- Prolonged HCG action affects angiogenic substances and improves follicular maturation, oocyte quality and fertilization competence in patients with polycystic ovarian syndrome. E. Vrtačnik Bokal at.Human Reproduction, Volume 20, Issue 6, 1 June 2005, Pages 1562–1568
