朝圣之路奇异恩典 向上天许愿相信会成功

原来，我和她曾经在同一个国小念书，是只差二届的校友， 原来小时候我们住的很近。

在来诊之前，Tina己经确认是乾燥症患者，规则地追踪治疗。她也曾多处探访名医，做过一次人工，二次试管。2016 年初诊那天，除了提到求子史外，也讲到担心她的月经量明显减少，会是因為卵巢功能退化？抑或是乾燥症引起？安排血液检查，AMH1.8。讨论之后，决定采取合卵疗程，收集 9~12 颗卵子后再受精。当天就进入第一次促排疗程，取到 8 颗卵子，冷冻 5 颗熟卵。第二次促排疗程，取到 9 颗卵子，成熟 8 颗， 受精培养结果：共有 5 颗囊胚； 三颗切片结果，有二颗是染色体正常的 囊胚，另有二颗未切片的第五天的 5BC 和第六天的 5BC 囊胚。

很快地开始植入疗程，但子宫内膜的增厚过程却不如想像中的顺利，接连二个月，即便用了多方投药途径的䧳激素，内膜却始终到不了 8mm。经过讨论，决定利用自然週期解胚植入方案：也就是利用自然排卵带动内膜增厚，第12天回诊时，没看到优势卵泡，内膜仍是扁扁的6mm，第 15 天再次追踪时， 内膜终于争气地到达 8mm，打了破卵针，植入一颗 PGS鉴定正常5BA的好囊胚。

因為本身自体免疫问题，也小心地确认血栓数值并未超标。放榜时 Tina 进到诊间，见到验孕试纸上 只有一条线，血液检验 β-hcg 1.04，她并没有特别的情绪表现，冷静说：难怪一点 FU 都没有，那我们下一步怎么做？

面对第一次的失败

接下来，应该要做 ERA 著床窗的确认。鉴于过往口服䧳激素 无法成功让内膜增厚，于是 Tina 接下来采取的都是自然週期内膜准备，怎料接连二个週期，内膜都没法达到 8mm，也因為黄体素提早上升，必须直接取消 ERA。终于在第三个月，在优势卵泡出现时，内膜到达 7mm，经过说明讨论后，我们决定冒点风险：虽然可能因采样检体不足而必须重做 ERA。但这次总算顺利的收到著床窗报告： ERA 时间為 120 小时。（这表示，第一次的植入时间并没有错误，

但，抽血数值，除了乾燥症抗体之外，没有证据显示有其他抗体，我们要把高端武器 IVIG 或肝素拿出来吗？）

紧接著，进入第二次解胚植入週期，出奇的顺利，D13的追踪，优势卵泡和内膜厚度和抽血数值都好极了。那么，我们该不该预防性的用上高端治疗药物IVIG呢？ Tina 请教了免 疫科医师的意见：抽血免疫报告仍是正常，没有用 IVIG 的适应症。于是 Tina 和先生决定： 这次植入二颗未切片的囊胚 (Day5/5BC+Day6/5BC)，至少有 ERA 的保障，确定了著床时间，同时使用肝素预防血栓，就静候佳音吧！ 15 天后榜，血 液 β-hcg 数值高达 4248，Dd 双合因子 <0.17。

成功了，心裹欢呼著。然而后续胚胎的发育却不如预期，三週后的超音波，仅看到一个胚囊，但没有心搏闪动！这次的杀手又是谁？是高龄染色体异常的机率问题？抑或是抓不到现行犯的免疫抗体？為了找到答案，為了下次能成功，安排了人工流产手术，将取出的绒毛膜组织做分析。染体结果：46,XX，表示第二次的植入，虽未能欢喜收场，但很明确的指出，最后一颗好囊胚的植入，一定要用上 IVIG 了。

你应该也有过这样的生命经验吧——当有天，不经意地想起一 个朋友，很快地会再听闻到她（他）的消息，或是会不期而遇。

人工流产手术后，Tina 好一阵子没回诊，时间长到我以為她己经心灰意冷想放弃了。正当有天想起她时，真的隔没几 天，在诊间见到她。这回的 Tina，看起来气色好极了，说说笑笑间，帮她做了超音波检查：7mm 的厚度虽然尚未到达 8mm，但内膜漂亮的呈现三条线，问她最近忙些什么？脚底按摩，她回答。这让我对民俗疗法大改观，或许是巧合，或许真的「改善气血循环」。打铁趁热，约定了植入的时间， 当然，為了对付始终躲在暗处的杀手，Tina 住院接受免疫科IVIG治疗，二天后植入最后一颗染色体正常囊胚，15 天后放榜，萤幕呈现血检报告 β-hcg 2041 ，连忙走到诊间外，想第一时间告诉她这个好消息。但我们也知道，开心只能有一天， 还有下一关要过： 胎心音。几週后，也终于顺利地领到妈妈手册，虽然等著她的，还有数次的 IVIG 疗程和打不完的肝素。

孕期中，Tina 时常会分享美食照片给我，低醣高蛋白的食材 选择及摆盘，精緻到以為她是在哪个网美餐厅拍的。没想到， 全是她和先生手作料理。為了肚子裹的孩子，她坚守著认真 且健康生活。又有一天 Tina 分享了她去西班牙的旅行经验， 我原本以為不过是个自助旅行吧！但越聊越让我讶异更多是 敬佩——原来在最后一次植入前，Tina 和先生徒步走完西班牙 Camino de santiago 朝圣之路，向上天许愿：19 天步行505 公里的恒毅力与诚意，希望他们的求子路亦能顺利完成。

终于她的女儿在去年底平安出生了。坐完月子，Tina 也在她的部落格中分享： 「这七年求子之路⋯⋯经历了 1 次人工生殖，5 次试管⋯⋯一路从竹北至台中，最后到新竹市，换了 3 间诊所⋯⋯前 5 次的 IVF 疗程，打了多少针已经算不清了，真正痛苦的是受孕后的 259 针肝素（很痛！ 很痛！非常痛！）、12 次安胎针，外加卧床三个月与住院 8 次的 36 瓶免疫球蛋 白，以及吞了将近 100 颗左右的类固醇⋯⋯」。

如 Tina 在文章末尾分享：虽然她的过程很辛苦，但不是最坎坷的。「I've prayed, I've trusted, I've acted and I expect the grace of God.」当客户虔诚地向上天许愿「相信会成功」，我们也抱 持著同样谨慎的态度——

祝福在求子路上跌跌撞撞，仍持续奋斗的夫妻们。